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हेल्थ इंश्योरेंस में AI की एंट्री! सिर्फ एक घंटे में निपट जाएगा क्लेम, हर कवर की मिलेगी जानकारी

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Posted On:Tuesday, May 28, 2024

स्वास्थ्य बीमा में कई ऐसे छुपे हुए शब्द हैं जिन्हें आप ध्यान से देखने पर भी नहीं पा सकेंगे। इसका पता तब चलता है जब दावा किया जाता है. कई बार स्थिति ऐसी हो जाती है कि अगर आपके पास स्वास्थ्य बीमा है तो भी आपको इलाज का खर्च अपनी जेब से उठाना पड़ता है। अब इससे निपटने की तैयारी कर ली गई है. आर्टिफिशियल इंटेलिजेंस (एआई) स्वास्थ्य बीमा में प्रवेश कर रहा है। इसके जरिए अब स्वास्थ्य बीमा लेने वालों को वो सारी जानकारी मिल जाएगी जो बीमा कंपनियां छिपाती हैं। इतना ही नहीं, इससे क्लेम करना भी आसान हो जाएगा।

एक घंटे के अंदर दावे का निपटारा कर दिया जाएगा

एआई के आने से स्वास्थ्य बीमा लेने वालों को सबसे ज्यादा फायदा होगा और दावों का निपटान आसान हो जाएगा। दरअसल, स्वास्थ्य बीमा में कई ऐसी छिपी हुई शर्तें हैं जिनके बारे में उपभोक्ता को जानकारी नहीं होती है। जब कोई दावा किया जाता है, तो अक्सर इसे अस्वीकार कर दिया जाता है या मुआवजे के दौरान दावे का निपटान करने में एक महीने तक का समय लग जाता है। एआई इस समस्या का समाधान करेगा और एक घंटे के भीतर बीमा दावे का निपटान हो जाएगा।

यह टूल कौन ला रहा है?

यह AI टूल राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण (NHA) द्वारा विकसित किया जा रहा है। दैनिक भास्कर में छपी खबर के मुताबिक, इसे नेशनल हेल्थ क्लेम्स फोरम से जोड़ा जाएगा. इस पोर्टल पर जाकर कोई भी ग्राहक अपने बीमा और उसमें छिपी सभी शर्तों को आसानी से पढ़ सकता है। खबर में एनएचए के एक अधिकारी के हवाले से कहा गया है कि यह एआई टूल एक या दो महीने में काम करना शुरू कर देगा. ऐसे काम करेगा टूल:
  • जो ग्राहक अपनी बीमा शर्तों के बारे में जानना चाहता है, उसे अपने बीमा दस्तावेजों को स्कैन करके राष्ट्रीय स्वास्थ्य दावा फोरम के पोर्टल पर अपलोड करना होगा।
  • इसके बाद पोर्टल में मौजूद AI टूल उन दस्तावेजों को स्कैन करेगा और ग्राहक को उसमें छिपी सभी शर्तें बताएगा। इतना ही नहीं वह बीमा से जुड़े हर सवाल का जवाब भी देंगे.
  • ये जानकारी भी आपको मिल जाएगी

यदि तीसरे बच्चे की डिलीवरी होने वाली है और एजेंट ने बीमा किया है कि यह डिलीवरी भी कवर की जाएगी, तो आप इस एआई टूल के माध्यम से भी पता लगा सकते हैं। आप शायद यह भी जानना चाहेंगे कि अस्पताल के कमरे का शुल्क और ऑपरेशन की पूरी लागत कवर की जाएगी या नहीं। इसके अलावा आपको और भी जानकारियां मिलेंगी जिनके बारे में आप भी नहीं जानते होंगे।

तो आप कंपनी बदल सकते हैं

जब भी स्वास्थ्य बीमा या कोई अन्य बीमा लिया जाता है तो कंपनी की ओर से 15 से 30 दिन का फ्री-लुक आउट पीरियड प्रदान किया जाता है। यह समय ग्राहक के लिए एक बार फिर से कंपनी के सभी नियम और शर्तों को जानने का है। बीमा पसंद न आने पर इसे वापस भी किया जा सकता है। ऐसे मामले में, पूरी बीमा राशि वापस कर दी जाती है। एआई इसमें भी मदद करेगा. आप इस टूल के माध्यम से जांच सकते हैं कि आपको किस प्रकार का स्वास्थ्य बीमा चाहिए। यदि आपने जो बीमा लिया है वह आपकी पसंद की वस्तुओं को कवर नहीं करता है, तो आप इसे वापस कर सकते हैं। इतना ही नहीं, यह टूल आपको यह भी बताएगा कि कौन सी कंपनी आपको आवश्यक सेवा प्रदान कर रही है।


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